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    2021-01-03 17:17

    在会议上,记者了解到,我区将重点推进付费总额控制、按人头付费、按病种付费、按床日付费等复合支付方式改革,适时总结试点经验并在全区推广。同时,加强落实医院财务会计制度,在绩效工资分配、药品采购等方面给予试点地区一定自主权,推进医师多点执业等,提高医务人员积极性。

    怎样提高医保资金使用效率?公立医院改革后如何调动医院积极性?大病救助该怎么帮才更有效率?这些问题都是涉及医改根本的“硬骨头”。区医改办相关负责人表示,人事、绩效、投入等新机制发展不平衡,将会让我区的新医改面临更大的挑战。

    医改是个庞大的系统工程。在加快健全全民医保体系,巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,重点推进公立医院改革过程中,更需要加快其他配套系统的改革,这样才能够既让医生感受到尊严,又让百姓感受到实惠,实实在在缓解当前紧张的医患关系。

    在我区,县级医院最主要的服务对象是农民群体,公立医院还有帮助下级医院培养医师的责任,提高他们的水平。因此,新医改最薄弱的一个环节莫过于县级医院。对此,有关人士建议,必须继续加大对县级医院建设的支持力度,为农民提供更便捷、更优质的医疗卫生服务。

    随着县级公立医院改革的推进,如何对医院进行补偿的问题也摆上台面。以我区县级公立医院为例,改革前药品收入占50%左右,取消“以药养医”后,改革的核心就将集中在建立多渠道补偿机制上。“重点推进支付方式、临床路径、医疗质量管理等综合配套改革,建立有效的激励和约束机制。在充分调动医生积极性的同时,规范医生的行为。”这些加强制度建设的建议得到了不少县级公立医院负责人的赞同。

    为解决村医的后顾之忧,我区将乡村医生纳入新型农村社会养老保险制度范畴,对符合条件的乡村医生发放养老金,政府采取补助等多种形式,妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

    据统计,我区有5所医学院校,每年毕业的医学生约9000名。然而,毕业后能够下到基层工作的却少之又少。“就业的政策体系不能很好地落实、个人甚至家庭在就业观念上存在误区等。”区医改办负责人表示,应当结合新医改,加强医学生基层就业的长效机制建设。

    同时,将继续推进村卫生室实施基本药物制度。以乡村卫生服务一体化管理为抓手,全面推进村卫生室实施基本药物制度,指导村医正确合理使用基本药物,提高村医规范化用药水平。全面促进基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度形成。

    “强基层”是深化医改、缓解“看病难、看病贵”的一个着力点,通过建立完善的基层医疗卫生服务体系,使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务。

    硬件好了,却缺人才。卫生人才队伍是决定医疗卫生服务质量的关键因素。如果能加强基层医疗卫生人才队伍建设,让基层群众看病就医有更多保障。

    (责任编辑:王姣雁)

    近几年来,我区卫生事业和卫生综合改革取得了明显成效,政府投入加大,卫生事业的硬件设施有了很大的改善。然而在乡镇基层医疗机构,基层卫生人员已不能满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求,乡镇卫生院没有合格的医生便是瓶颈之一。

    对此,有关部门建议,应及时出台相关政策,引导医学院大学毕业生“上山下乡”。如加大对基层医院的财政投入,用于引进和培养人才,改善基层医疗单位的基础设施水平,改善基层医生的收入水平与工作环境;鼓励基层医护人员参加在职在岗学习与培训,以提高学历层次和业务水平;加大宣传,让医学生更了解基层现状,改变医学毕业生的就业择业观等。

    据了解,我区继续实施免费医学生定向培养,推动全科医生规范化培养临床基地建设,开展全科医生规范化培养和基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。同时,继续开展“三支一扶”工作,鼓励优秀医学毕业生服务基层,推进为基层医疗卫生单位吸引和留住人才的配套政策制定。通过实施一揽子的政策,让医学人才能够留在基层。

    公立医院改革中,人事分配制度改革是核心。现有体制下,医院医务人员增多,原有编制配备已不能适应现有需求,而且新增人员多在编制外,在工资收入、养老待遇等方面与编内人员存在较大差别。对此,我区医改相关部门提出,将综合考虑人口、地理交通状况等因素,落实公办基层医疗卫生机构人员编制政策,完善“定编定岗不定人”的用人新机制和“托低不限高”的绩效工资政策。

    在经过4年的新医改工作后,我区的医改已经进入深水区。眼下,医改剩下的都是些难啃的“硬骨头”。今年7月份,我区召开全区推进医改电视电话会议,全面布置我区新医改工作。那么,在全国医改大背景下,广西医改存在哪些问题?这些问题又该如何解决?